«When the body speaks». Il contributo del Manuale Diagnostico Psicodinamico (PDM-3) alla valutazione psicodinamica dei disturbi alimentari in età adulta

L’articolo presenta le principali innovazioni introdotte nella nuova edizione del Manuale Diagnostico Psicodinamico (PDM-3), illustrando in modo specifico l’approccio diagnostico-valutativo in età adulta e nei pazienti con patologie alimentari. In linea con l’intento del Manuale di rappresentare una “tassonomia di persone”, e non di disturbi, l’autrice declina questi contenuti nel caso clinico di Viola, una paziente con diagnosi di disturbo da binge-eating. La rilettura in chiave PDM-3 del caso mette in luce la rilevanza della valutazione del livello di organizzazione della personalità, degli stili di personalità e del funzionamento mentale (con particolare riferimento al dominio delle esperienze e rappresentazioni corporee), consentendo il superamento di una prospettiva symptom-oriented a favore della specifica, unica e idiografica esperienza soggettiva del paziente.

Parole chiave: Manuale Diagnostico Psicodinamico; diagnosi psicoanalitica; personalità; meccanismi di difesa; esperienza corporea; disturbi della nutrizione e dell’alimentazione.

«When the Body Speaks»: The Contribution of the Psychodynamic Diagnostic Manual (PDM-3) to the Psychodynamic Assessment of Eating Disorders in Adulthood: This article aims to illustrate the main innovations introduced in the new edition of the Psychodynamic Diagnostic Manual (PDM-3), with a specific focus on its diagnostic approach in adulthood and in patients with feeding and eating disorders. In line with the Manual’s intent to represent a “taxonomy of people” rather than of disorders, the author exemplifies these contents through the clinical case of Viola, a patient diagnosed with binge-eating disorder. The PDM-3-based discussion of the clinical case highlights the relevance of assessing the level of personality organization, personality styles, and mental functioning (with particular attention to the domain of bodily experiences and representations), allowing the clinician to move beyond a symptom-oriented perspective toward the patient’s specific, unique, and idiographic subjective experience.

Key words: Psychodynamic Diagnostic Manual, psychoanalytic diagnosis, personality, defense mechanisms, bodily experience, feeding and eating disorders.

«Quand le corps parle». Apport du Manuel diagnostique psychodynamique (PDM-3) à l’évaluation psychodynamique des troubles du comportement alimentaire chez l’adulte: Cet article présente les principales innovations de la nouvelle édition du Manuel Diagnostique Psychodynamique (PDM-3), illustrant plus particulièrement l’approche diagnostique et évaluative chez l’adulte et chez les patients souffrants de troubles du comportement alimentaire. Conformément à la vocation du Manuel, qui vise à représenter une «taxonomie des personnes» plutôt que des troubles, l’Auteur explore ces perspectives à travers le cas clinique de Viola, une patiente diagnostiquée avec un trouble de binge-eating. La réinterprétation de ce cas selon le PDM-3 souligne l’importance d’évaluer le niveau d’organisation de la personnalité, les styles de personnalité et le fonctionnement psychique (notamment en ce qui concerne les expériences et représentations corporelles), permettant ainsi de dépasser une perspective symptom-oriented au profit d’une approche centrée sur l’expérience subjective, spécifique et idiographique du patient.

Mots clés: Manuel Diagnostique Psychodynamique, diagnostic psychanalytique, personnalité, mécanismes de défense, expérience corporelle, nutrition et troubles du comportement alimentaire.

«When the body speaks». La contribución del Manual Diagnóstico Psicodinámico (PDM-3) a la evaluación psicodinámica de los trastornos de la conducta alimentaria en la edad adulta: El artículo presenta las principales innovaciones introducidas en la nueva edición del Manual Diagnóstico Psicodinámico (PDM-3), ilustrando específicamente el enfoque diagnóstico-evaluativo en adultos y en pacientes con trastornos de la conducta alimentaria. En consonancia con la intención del Manual de representar una «taxonomía de personas», en lugar de trastornos, la autora presenta estos contenidos en el caso clínico de Viola, una paciente diagnosticada con trastorno “Binge eating”. La reinterpretación del caso según el PDM-3 destaca la importancia de evaluar el nivel de organización de la personalidad, los estilos de personalidad y el funcionamiento mental (con especial referencia al ámbito de las experiencias y representaciones corporales), lo que nos permite trascender una perspectiva “symptom-oriented” y priorizar la experiencia subjetiva específica, única e idiográfica del paciente.

Palabras clave: Manual Diagnóstico Psicodinámico, diagnóstico psicoanalítico, personalidad, mecanismos de defensa, experiencia corporal, trastornos de la alimentación.

«When the body speaks». Der Beitrag des Psychodynamic Diagnostic Manual (PDM-3) zur psychodynamischen Bewertung von Essstörungen im Erwachsenenalter: Der Artikel stellt die wichtigsten Neuerungen vor, die in der neuen Edition des Psychodynamic Diagnostic Manual (PDM-3) eingeführt werden, und erläutert speziell den diagnostischen Ansatz im Erwachsenenalter und bei Patienten mit ernährungsbezogenen Pathologien. In Übereinstimmung mit der Intention des Handbuches, eine „Taxonomie von Personen“ und nicht von Störungen darzustellen, wendet die Verfasserin diese Inhalte auf den klinischen Fall von Viola an, einer Patientin mit der Diagnose einer Binge-Eating-Störung. Die Relektüre des Falles im Lichte des PDM-3 verdeutlicht die Relevanz der Bewertung der Ebene der Persönlichkeitsorganisation, der Persönlichkeitsstile und des geistigen Funktionierens (mit besonderem Bezug auf den Bereich der körperlichen Erfahrungen und Repräsentationen) und erlaubt die Überwindung einer symptom-oriented Perspektive zugunsten der spezifischen, einzigartigen und ideographischen subjektiven Erfahrung des Patienten.

Schlüsselwörter: Psychodynamic Diagnostic Manual, psychoanalytische Diagnose, Persönlichkeit, Abwehrmechanismen, körperliche Erfahrung, Essstörungen